高血脂病人的饮食应该看血脂异常属于哪种类型、病情有多重来安排。高血脂一般分为三种：以胆固醇升高为主的、以甘油三酯升高为主的，以及两种都升高的混合型。类型不同，饮食上要注意的重点也不一样。不过无论哪种类型，都要控制每天吃进去的总热量，少吃脂肪，特别是动物脂肪，这是共同的基本原则。饮食要清淡少油，做菜多用蒸、煮、炖、拌、汆，少用煎、炸、烤、熏。一日三餐要按时按量，每顿吃七八分饱，不要暴饮暴食。
吃得过饱不但热量超标，还会加重胃肠和心脏的负担。晚餐尤其不要太丰盛，也不要吃完就睡，否则多余的热量容易变成脂肪储存在体内，使血脂继续升高。如果血脂明显偏高，或者已经同时患有冠心病、高血压、糖尿病、脂肪肝，饮食控制就要更严格，必要时可以请医生或营养师帮忙制定适合自己的食谱。另外，高血脂病人平时要适量喝水，每天大约1500～2000毫升。早上起床后和晚上睡觉前可以各喝一杯温开水，有助于降低血液黏稠度，预防血栓。
人体内的胆固醇大部分是肝脏自己合成的，从食物中吃进去的只占一部分。即便如此，胆固醇偏高的病人仍然有必要少吃胆固醇含量高、饱和脂肪多的食物。猪肝、猪脑、猪腰等动物内脏，以及蟹黄、鱼子、鱿鱼、墨鱼等，胆固醇含量都比较高，应当少吃。肥肉、猪油、牛油、黄油、奶油和鸡皮、鸭皮等动物皮含饱和脂肪酸较多，会促使肝脏合成更多胆固醇，也要尽量避免。蛋黄虽然含有胆固醇，但营养丰富，一般病人每天吃一个鸡蛋问题不大；胆固醇明显偏高的人可以适当少吃，比如隔天吃一个。
需要特别提醒的是，人造奶油、起酥油，以及用它们做成的蛋糕、酥皮点心、饼干、炸薯条、植脂末奶茶等，含有反式脂肪酸。反式脂肪酸既会升高"坏胆固醇"（低密度脂蛋白胆固醇），又会降低"好胆固醇"（高密度脂蛋白胆固醇），危害比一般脂肪更大，应当少吃或不吃。买包装食品时，要学会看配料表和营养成分表，配料里有"氢化植物油""植物奶油""代可可脂"等字样的，最好少买。
老年患者脾胃虚弱，消化能力下降，应当少吃肥甘厚腻、不好消化的东西，比如肥肉、油炸食品、糯米糕团、奶油点心等。但也不能矫枉过正、过度节食。有些老人一听说血脂高，就长期只吃青菜和稀饭，鱼、肉、蛋、奶一概不碰，结果蛋白质摄入不足，反而出现营养不良、贫血、抵抗力下降、肌肉减少，容易跌倒骨折，得不偿失。老年人可以适量吃瘦肉、鱼虾、去皮禽肉、豆腐、豆浆和低脂或脱脂牛奶，既能保证营养，又不会明显升高血脂。饭菜要做得软烂一些，可以少量多餐，细嚼慢咽，减轻胃肠负担。牙口不好的老人，可以把粗粮煮成粥，或者打成糊来吃。
对于患高血脂的儿童，家长必须从孩子平时吃的饭菜和零食中，仔细找出可能导致血脂升高的不良饮食习惯。儿童高血脂多半与肥胖、偏食有关，也有一部分是家族遗传造成的，比如家族性高胆固醇血症。凡是孩子特别爱吃的炸鸡、汉堡、薯条、薯片、奶油蛋糕、巧克力、甜饮料等，都应当逐步减少；但要耐心引导，不宜一下子全面禁止，以免孩子产生抵触情绪。另一方面，儿童正处在长身体的阶段，不能照搬成人那样严格限制脂肪，必须保证蛋白质、钙、铁、锌和各种维生素的充足供给，这样才有利于智力和体格的正常发育。鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、豆制品等，应当允许孩子继续正常食用。冷饮和甜饮料含糖量高，一般应当限制。同时要鼓励孩子多到户外活动，少看电视、少玩手机，把饮食和运动结合起来，效果才会更好。
如果中医已经辨清了证型，饮食也可以按证型来调整。属于痰湿内阻的，常见形体肥胖、身体沉重、容易困倦、胸闷、舌苔白腻，宜健脾化湿，可以多吃薏苡仁、赤小豆、冬瓜、白扁豆、荷叶、山楂等，忌肥甘厚味和生冷甜腻的食物。属于脾气虚弱的，常见吃得少、大便稀、乏力、面色萎黄，可以吃山药、莲子、茯苓、芡实等健脾的食物，少吃生冷寒凉之物。
属于肝肾阴虚的，常见头晕耳鸣、腰膝酸软、口干、手足心热，不宜吃羊肉、狗肉、辣椒、花椒、桂皮等辛辣温燥的食物，而应多吃偏于滋阴的食物，如黑芝麻、桑椹、枸杞子、银耳、百合等。属于气滞血瘀的，常见胸闷刺痛、舌质紫暗或有瘀斑，可以适量吃山楂、黑木耳、洋葱、玫瑰花茶等有理气活血作用的食物。不过，食疗只能起辅助作用，不能代替正规治疗。
高血脂病人还应当有意识地多吃一些有助于调节血脂的食物。燕麦、荞麦、大麦、玉米等全谷物，以及黄豆、黑豆和豆制品，富含膳食纤维和植物蛋白，有助于降低胆固醇。三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、带鱼等鱼类含有丰富的ω-3脂肪酸，对降低甘油三酯有益，每周可以吃两次左右。新鲜蔬菜每天最好吃到500克左右，其中深色蔬菜要占一半；香菇、木耳、海带、紫菜等菌藻类，以及洋葱、大蒜，也可以经常吃。核桃、杏仁等坚果含不饱和脂肪酸，对心血管有好处，但热量很高，每天一小把就够了。烹调油每天控制在25～30克以内，可以选用菜籽油、橄榄油、茶油、玉米油等植物油，并且换着吃。食盐每天不超过5克，咸菜、腊肉、香肠等腌制食品也要少吃。
一般还要少吃零食、少吃夜宵，在外面吃饭时少点红烧、干锅、油炸等油大的菜。正在服用他汀类降脂药的病人，要注意少吃或不吃西柚（葡萄柚）及其果汁，以免影响药物代谢、增加不良反应。还要明白，饮食调理是治疗高血脂的基础，需要长期坚持，不能三天打鱼两天晒网，也不能因为已经在吃药就放松饮食控制。同时还要坚持适量运动、戒烟、控制体重，并定期复查血脂，根据检查结果在医生指导下调整饮食和治疗方案，这样才能把血脂长期控制在理想范围内，减少冠心病、脑卒中等并发症的发生。
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